2013年10月16日 星期三

咖啡與健康—益多於害

咖啡與健康—益多於害



                                                                              咖啡
咖啡與健康益多於害                 黃慶三 (03/16/2010) v6

咖啡對健康的影響,是許多日常飲用咖啡者所關心的問題。可是過去醫學上的研究報告或結論,常是反反覆覆,有時說好、有時說壞,而且大多數的情形是負面的,因此許多人都避免飲用它。這種反反覆覆、令人不知所從的原因,依據哈彿大學公共健康學院的馮丹教授 (Dr. Rob van Dam) Vanderbilt University 醫學中心 Institute for Coffee Studies 的主任,馬丁醫師 (Peter Martin, MD) 的解釋:
(1). 過去在咖啡對健康影響上的研究,常常忽略個人的其他生活習慣,特別是抽煙、喝酒、不良飲食習慣、或不作運動的因素,而這些因素對身體健康的影響極為重要;
(2). 或沒考慮咖啡本身除却咖啡因 (Caffeine) 外,還有 400多種以上的植物化學成份 (Phytochemicals) 未曾仔細的研究分析過其作用、或對身體健康的影響;
(3). 或沒分別日常飲用或飲用咖啡、甚或男人或女人、對咖啡的反應略有不同等;

而只比較飲用咖啡的杯數,甚或純以咖啡因攝取量和不飲用者的健康情况來比較。因此過去研究咖啡對健康影響的結論,難免有所偏差,甚或誤導研究的結果。

兹將近年來,研究咖啡對健康影響、且考慮上述可能問題的一些報告或結果,略述如下:

(1). 咖啡與血壓
   瑞士University Hospital Zürich 的研究報告指出日常習慣喝咖啡的人,不管是喝普通咖啡或低咖啡因咖啡 (Decaffeinated coffee),都不會引起血壓的上昇;但平常不喝咖啡的個人,不管是普通咖啡或低咖啡因咖啡,都可能引起血壓的上昇。研究指出除了咖啡因外,咖啡中的其他成份會造成平常不喝咖啡者血壓的上昇。2004 年一個Veteran's Affairs Medical Center, Oklahoma City, Oklahoma的實驗指出咖啡對男女血壓上昇的原因有所不同:女性的心跳會增加、心輸出量 (Cardiac output) 也增加;男性則因血管的收縮、增加阻力所引起,心輸出量並沒增加。

(2). 咖啡、茶與第二型 (Type 2) 糖尿病 (Diabetes)
Johns Hopkins University 2006 年的研究指出每天喝4杯以上咖啡的男人,得到第二型 (Type 2) 糖尿病的風險 (Risk),只有不喝咖啡者的 77%;女人則約 89%;另個資訊則指出喝咖啡者 (沒特別分辨男女) 得糖尿病的風險只有一半。哈彿大學的公共健康學院在研究 Nurses’Healthy Study II 88,259 位、26~46歲年青及中年婦女飲用普通咖啡、及低咖啡因咖啡的結果,指出兩種咖啡都可減低可能得到第二型糖尿病的風險。其可能原因是咖啡豆中所含的綠原酸 (Chlorogenic acid) 為一種強抗氧化物 (Antioxidant),有其特別作用;同時在餐點後,綠原酸可延緩葡萄糖進入血液中的緣故。

又有幾個大規模、長時間的調查研究,比如哈佛大學追踪了 18 年的 41,736 名醫療業男士的 Health Professionals Follow-Up Study (HPFS)。參與者包括牙醫、藥劑師、驗光師、骨科醫生、脚科醫生、及獸醫等,且其中有531 名非裔美國人及 877 名亞裔美國人;及追踪了 24 年的 86,214 名護士Nurses’ Health Study (NHS),即總共 127,950 人,的研究報告,不管是喝普通咖啡或低咖啡因咖啡,都會減低得到第二型糖尿病的風險 (Risk)。日本的研究調查喝綠茶的 45~65 歲的 17,413位成人 (6,727 位男士、10,686 位女士) 中,追踪了 5 年,喝綠茶者比不喝者有 33% 較少的機會得到第二型糖尿病的風險。其原因可能是由於咖啡或茶中咖啡因以外的多酚類、植物化學成份,比如綠原酸 (Chlorogenic acid)咖啡豆烘焙過程中所產生的類黑素 (Melanoidins,約佔咖啡豆乾重的25%) 等,這些抗氧化物成份有關。

(3). 咖啡與死亡率、癌症 (乳癌請見下面) 及心血管疾病
(a). 上述哈佛大學追踪了 18 年和 24 年、總共127,950 人的研究,指出咖啡的飲用 (最多每天六杯者—8 oz ),沒有因而增加任何死亡率的風險 (Risk of death),或因而死於癌症或心血管疾病。這個調查又指出飲用咖啡也可減低婦女得到中風 (Stroke) 的風險。上述的綠原酸、類黑素這些含抗氧化力的多酚類物質,心臟動脈疾病、癌症和糖尿病的預防有關。
(b). 紐約水牛城 Roswell Park Cancer Institute 2009 年的研究報告指出,喝普通咖啡及茶葉可減低得到子宮癌的風險。
(c). 2005 年,日本有個超過 60,000人、40 歲以上、沒得過肝癌者,經過 7~9 年的調查資料,加以彙集分析 (Pooled analysis),指出咖啡的飲用可減少得到肝癌的風險。2007 年有篇把 1966~2007 年間發表的有關飲用咖啡與肝癌的文獻資料,加以統合分析 (Meta-analysis),指出每天飲用兩杯以上咖啡者,比不喝咖啡者,只有 57% 得到肝癌的風險。
(d). 2006 年發表的Iowa Women’s Health Study,包括41,836 位、55~69 歲停經後的婦女 (篩除生病者後為27,312),追踪了 15 年,而喝咖啡是她們最主要的抗氧化物質攝取來源。結果顯示每天喝 1~3 杯、4~5 杯、及 6 杯以上的咖啡者,因心臟病或者因發炎 (Inflammation) 而造成的疾病死亡率,和喝咖啡量成反比。
(e). 至於喝咖啡對於心肌梗塞 (Myocardial infraction—MI) 的影響,哈佛大學公共健康學院的 Rosner 等研究瑞典 32,650 位、40~74 歲婦女,從 1997~2002 間每個禮拜喝 5 杯以上的咖啡者,結果顯示並沒增加心肌梗塞的風險。而另一個對於意大利 11,231 位得急性心肌梗塞 (Acute MI,即心肌因急性缺氧而使心肌懷死) 病患飲用咖啡的研究,指出適量的飲用 (每天 <2杯、2~4 杯、及 >4杯者),並沒比不喝者,有更高的心血管疾病 (冠心病、中風、及猝死) 的風險。惟對咖啡因的新陳代謝緩慢者,飲用咖啡會增加非致命性心肌梗塞 (Nonfatal MI) 的風險。
(f). 此外,哈佛大學 44,005 位男士及84,488位女士的研究、2006 年發表的報告,飲用咖啡對於減少男、女患冠狀動脈心臟病或冠心病 (Coronary heart disease—CHD)、及減低老人心臟病的死亡率都有幫助。

(4). 咖啡和阿兹海默氏病 (Alzheimer’s disease-AD)、巴金遜氏症 (Parkinson disease—PD)、及癡呆症 (Dementia)—
加拿大 1991 年追踪 6,434 65 歲或更年長者 5 年後的情形,喝咖啡者可減低得到阿兹海默氏病的風險;2008 年的一篇文獻回顧 (Literature review) 指出咖啡因有避免得到阿兹海默氏病的保護作用。2000年報告的夏威夷追踪30年、8,004 位日裔美人男士喝咖啡及巴金遜氏症的結果,指出咖啡喝得愈多,得到 PD 的機會愈少。2007 年巴黎大學 (University of Paris, France) 及里斯本大學 (University of Lisbon, Portugal) 的研究指出咖啡因可減低沒患健忘症 (Dementia) 婦女減低認識力的減退 (Cognitive decline)2009 年瑞典及芬蘭研究報告追踪 21 年的 1,409 位中年咖啡飲用者,在老年得到阿兹海默氏病、或癡呆症的風險,比不飲用咖啡者低,而以每天喝 3~5 杯者有最低的風險 (減少 65% 的風險)

(5). 咖啡、茶與乳癌
    哈佛大學調查 85,987 位護士、追踪 22 年的Nurses' Health Study2008 年的報告指出停經後婦女飲用含咖啡因的飲料,可稍為減低得到乳癌的風險。哈佛醫學院的Brigham and Women's Hospital調查45 歲以上、沒患癌症的38,432 位婦女,從 1992~1995 年起,追踪了 10 年的結果,2008 年的報告指出咖啡因不會引起乳癌的風險。這個醫院也研究調查 59,036 位、40-76 歲間的瑞典婦女Mammography Screening Cohort資料,指出咖啡或茶不會引起乳癌。另外荷蘭University Medical Center Utrecht, 2009 10 月報告 27,323 位參與調查的婦女,追踪了約 9 年半的結果,指出飲用咖啡和茶,不會引起婦女得乳癌的風險。

南加州大學 (University of Southern California) 1995-1998年間調查研究、2003 年的報告指出洛杉磯郡 (Los Angeles County) 亞裔美國婦女喝紅茶者,不會因而引致乳癌;而喝綠茶者,可減低得到乳癌的風險,且喝愈多者,風險愈少。男性得到乳癌的機會極少,但為了病因學 (Etiology) 的原因,加拿大在 1994~1998 年間,作了一個男性乳癌的調察研究,2002 年的報告指出在 81 個得到乳癌的男性個例中,以 1,906 位健康男士作比較研究,發現如果母親或姐妹得有乳癌的男士,就有較高得到這種癌症的風險;但如攝取較高量的蔬菜及咖啡者,其風險就會降低。惟因參與的個例不多,這個研究認為沒能得到強而有力的結論。

(6). 咖啡與孕婦
懷孕的婦女最好要飲用、或每天不要多於一杯的咖啡、或改喝低咖啡因咖啡,因咖啡因會很快的經由臍帶進入胎兒的體內,而胎兒對咖啡因非常的敏感,且『消化』得很緩慢。1989~1996 年間丹麥 Aarhus University Hospital 調查、2003 年發表報告的18,478 個孕婦中,每天喝 8 杯以上咖啡者,比不喝咖啡者會增高死胎 (Stillbirth) 的風險,但會因而增加嬰兒一歲之內的死亡率。
 
(7). 咖啡與疼痛、痛風等
(a). 止痛藥:許多平常非處方用藥 (Over the counter--OTC) 或需要處方的的止痛藥都加有咖啡因,因為咖啡因可增加約 40% 止痛藥方的功效。例如每粒 Excedrin 膠囊 含有65mg 咖啡因,每粒Vivarin 則含有 200mg 的咖啡因 (一杯咖啡的咖啡因含量為 95~200mg)AleveAdvil 則不含咖啡因;OTC Tylenol不含咖啡因,較強的 Tylenol 1 則含 15 mg 咖啡因。Tylenol 1也含 8 mg 可待因 (Codeine),在美國需要處方,加拿大則為 OTC
(b). 運動疼痛:喬治亞大學 (The University of Georgia) 發表在 20073 The Journal of Pain 的研究,指出 9 位平常不喝咖啡的女生,運動後飲用約兩杯咖啡,可減低約 48% 運動引起的肌肉痛。伊利諾大學 (University of Illinois at Urbana-Champaign) 25 位健狀男生的試驗、於 2009 4 月發表於The International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism 的研究,指出慣常喝咖啡與平常不喝咖啡者,咖啡因同樣都可減低運動引起的疼痛。
(c). 痛風 (Gout):加拿大 University of British Columbia 及哈佛大學 Brigham and Women’s Hospital 追踪 45,869 位原來沒得痛風的男士 12 年之久,依據他們每天喝 0<11~34~5,及 6 杯咖啡,或每天喝 0<11~3,及 4杯低咖啡因咖啡的結果,指出長期喝咖啡者,有較低得到痛風的風險。

依據 USDA National Nutrient Database for Standard Reference, 2009,普通 8-oz 煮泡 (Boiled) 咖啡的咖啡因含量約 95~200mg,即溶 (Instant) 冲泡咖啡的咖啡因含量約 27~173mg,而煮泡或即溶冲泡低咖啡因的咖啡則約只含 2~12 mg 的咖啡因。有些很難控制高血壓或血糖的個人,有胃腸病 (包括潰瘍)、喝咖啡會心神不寧 (Jitter)、患有失眠症、及缺鐵貧血症者 (咖啡會干擾鐵質的吸收),最好還是避免飲用咖啡,或改喝低咖啡因咖啡低咖啡因咖啡的處理程序,會在綠咖啡豆烘焙前,就除去約97% (國際標準) 99.9% (EU 標準) 的咖啡因,但其他植物化學成份大都仍然存在,也多少含有普通咖啡對健康上的一些益處或作用。惟對咖啡很敏感的個人即使只喝低咖啡因咖啡,也有可能造成心神不寧。

至於一些女士憂心喝咖啡會否引起鈣質的流失,增加骨質疏鬆的可能性,而不敢咖啡。University of Washington University of Arizona 的文獻指出,喝一杯咖啡可能流失約 6mg 的鈣質,即相當於一湯匙 (Tablespoon) 牛奶所含的鈣質。每天喝杯牛奶、咖啡加點牛奶、增加其他含鈣的食物、或鈣片,就足夠補充這些鈣質的流失而有餘,也就不必擔心因而增加骨質疏鬆的可能性了。

咖啡豆中含有屬於雙萜烯 (Diterpenes) 萜烯化合物 (Cafestol,及kahweol)。依據德州貝勒醫學院 (Baylor College of Medicine, Houston, Texas) 資訊,萜烯化合物是人類食物成份中,最會增高壞膽固醇 (LDL) 的複合物。因為濾紙可以『束縛』住這種油脂似 (Lipid-like) 的複合物,所以煮泡咖啡時,要用紙質的過瀘紙來去除它們。因此,不用瀘紙的法式濾壓壺 (French press) 義式濃縮咖啡 (Expresso) 的泡法就無法去除這些良成份。此外,喝咖啡要加許多糖、奶精、或 Cream 者,這些『添加物』常會引起過多糖分或熱量的攝取,對於健康上可能產生一些反效果。

所以結論是平常人經常喝咖啡對身體的健康有益可以減低得到許多疾病的風險。但記得煮泡咖啡時,要用紙質的過瀘紙。惟孕婦和對咖啡因敏感的個人,就該限制喝咖啡的份量或改喝低咖啡因咖啡 (Decaffeinated coffee)、甚或別喝咖啡。

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